Руку 17-летнему мальчику спасли специалисты клиники ортопедии и травматологии клиники «Царица Иоанна — ИСУЛ» УМБАЛ после полуторагодичной борьбы с тяжелой инфекцией и нескольких операций, сообщили в медучреждении.
Кошмар подростка начался после драки со сверстником, занимающимся борьбой, в ходе которой он сломал обе кости левого предплечья. Мальчика лечили хирургически в Хасково, перелом скорректировали и зафиксировали пластинами и винтами, а также гипсовую иммобилизацию на два месяца. После снятия гипса выявлена инфекция, наличие секрета из операционной раны. Антибиотики давали, но безрезультатно.
Примерно через полгода после несчастного случая больной поступил на лечение в Клинику ортопедии и травматологии «Царицы Иоанны – ИСУЛ» УМБАЛ.
«При поступлении мы обнаружили секретирующий свищ в области одной операционной раны. Рентген показал, что в области локтевой кости имеется несращение костей предплечья с наличием потери костной массы вследствие инфекции в области локтевой кости», — говорит доктор Радойл Симеонов, лечащий врач молодого пациента.
В образцах, взятых на микробиологическое исследование, специалисты микробиологической лаборатории больницы выделили наличие опасной бактерии (Stafilococcus Aureus).
После консультации в Клинике ортопедии и травматологии УМБАЛ «Царица Иоанна-ИСУЛ» было принято решение лечить ребенка двухэтапной методикой Маскуле. Лечение проводила команда, состоящая из доктора Радоила Симеонова, доцента доктора Георгия Георгиева (руководителя клиники) и доктора Атанаса Панева.
На первом этапе имплантаты извлекаются из костей и проводится тщательная очистка всех воспалительно измененных тканей, в т.ч. кости. Костный дефект (недостаток костной ткани), образовавшийся в результате воспаления, заменяется так называемым антибиотическим спейсером — продуктом полиметилметакрилата, нагруженным антибиотиками, которые постепенно высвобождаются в очаг инфекции и защищают кость от последующего укорочения. Незажившие кости фиксируют аппаратом внешней фиксации.
Антибиотики назначают после операции по данным микробиологического исследования в течение двух месяцев.
На втором этапе хирургического лечения установленный антибиотический спейсер удаляется, а отсутствующая костная ткань, вокруг которой уже нет инфекции, заменяется костным трансплантатом.
«Существуют разные способы борьбы с проблемами потери костной массы — аутотрансплантация кости из другого места от того же пациента, донорского материала из банка тканей, синтетических заменителей костной ткани и т.д. Современный аспект лечения таких случаев — использование биологически активного стекла в качестве заменителя кости, на что мы и решили», — говорит доктор Симеонов.
«Переломы предплечья в целом представляют собой сложную задачу для лечения хирургов-травматологов. Восстановление анатомических взаимоотношений между локтевой и лучевой костью является ключом к хорошей функции верхней конечности. Одним из наиболее неприятных и трудно поддающихся лечению осложнений после переломов в целом является несращение (псевдоартроз), которое еще более тяжело протекает при наличии инфекции. Сохранение хронической бактериальной инфекции может привести к ампутации конечности и даже смерти», — сказал доктор Радойл Симеонов. Вот почему хорошая диагностика и предоперационное планирование являются ключом к успеху вмешательства.
Через шесть месяцев после второго этапа хирургического лечения рентгенологически установлено полное заживление переломов и заполнение костного дефекта. Функции в локтевом и лучезапястном суставах восстановлены.
Однако вращательные движения предплечья и кисти мальчика, к сожалению, останутся навсегда ограниченными.
за важными делами в течение дня следите за нами также в .
